GDY LEKARZ ORZECZNIK CIĘ OZDROWIŁ...

Masz prawo wnieść sprzeciw od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS, które w twojej ocenie jest dla Ciebie krzywdzące. Podobnie, masz prawo wnieść sprzeciw od orzeczenia Lekarza orzekającego przy Powiatowym/Miejskiego Zespole do spraw orzekania o niepełnosprawności.

Wskazać należy, że lekarze orzecznicy ZUS orzekają o niezdolności do pracy, jej stopniu oraz ustalają (choć nie zawsze jest to oczywiste z treści wydawanych orzeczeń):
· datę powstania niezdolności do pracy,
· trwałość lub przewidywany okres niezdolności do pracy,
· związek przyczynowy niezdolności do pracy lub śmierci z określonymi okolicznościami, np. wypadkiem przy pracy, chorobą zawodową,
· niezdolność do samodzielnej egzystencji,
· celowość przekwalifikowania zawodowego.

 

Lekarze Orzecznicy wydający orzeczenia przy Powiatowych/Miejskich Zespołach do spraw orzekania o niepełnosprawności wydają orzeczenia o: niepełnosprawności; stopniu niepełnosprawności; wskazaniach do ulg i uprawnień.

Obydwie formy orzeczeń wydawanych przez lekarzy orzeczników mają fundamentalne znaczenie dla celów uprawnień do świadczeń (odpowiednio z ZUS, czy też instytucji wypłacających świadczenia socjalne), a także skutkują refundacjom składek ZUS z tytułu zatrudnienia, lub prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej.

Kwota przysługującej refundacji składek (emerytalnej i rentowej) uzależniona jest od posiadanego stopnia niepełnosprawności. Refundowane składki (emerytalna i rentowa muszą być składkami obowiązkowymi).

Wysokość refundacji zależna jest od stopnia niepełnosprawności i wynosi:
-100% składki emerytalnej i rentowej – przy znacznym stopniu niepełnosprawności;
-60% składki emerytalnej i rentowej – przy umiarkowanym stopniu niepełnosprawności;
-30% składki emerytalnej i rentowej – przy lekkim stopniu niepełnosprawności.
 

 

UWAGA! Orzeczenie może zostać niekiedy doręczone badanej osobie w trakcie Komisji Lekarskiej (wówczas badany potwierdza je podpisem). Orzeczenie Lekarza Orzecznika może być wysłane do badanego pocztą. Od dnia otrzymania orzeczenia biegnie termin na wniesienie sprzeciwu do Komisji Lekarskiej.

Komisja Lekarska nie rozpatruje sprzeciwu wniesionego po terminie.

W uzasadnionych przypadkach ZUS, na wniosek osoby zainteresowanej, może przywrócić termin na wniesienie sprzeciwu, wymaga to jednak złożenia podania o przywrócenie terminu na wniesienie sprzeciwu i…. uwaga (!!!) jest to decyzja uznaniowa – organ może się do niej przychylić, lub ją odrzuci, jeśli nie znajdzie przesłanek uzasadniających przewrócenie terminu na wniesienie sprzeciwu od orzeczenia Lekarza Orzecznika.

Co ciekawe, nawet jeśli mamy sukces i Lekarz Orzecznik uznał nasze schorzenia i przyznał nam odpowiednio orzeczenie o niezdolności do pracy (ZUS), lub też orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (PZdsOoN), to na linii orzeczniczej w ZUS, Prezes ZUS w terminie 14 dni od dnia wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika może zgłosić zarzut wadliwości orzeczenia i przekazać sprawę do rozpatrzenia komisji lekarskiej. O zgłoszeniu tego zarzutu ZUS niezwłocznie zawiadamia osobę zainteresowaną. Komisja lekarska, rozpatrując sprzeciw lub zarzut wadliwości (zgłoszony przez Prezesa ZUS), dokonuje oceny niezdolności do pracy i jej stopnia oraz ustalenia okoliczności zgodnie z wytycznymi orzeczniczymi.

Komisja lekarska wydaje orzeczenia w trzyosobowym składzie.

Lekarz orzecznik i komisja lekarska wydają orzeczenie na podstawie dokumentacji dołączonej do wniosku oraz po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby, w stosunku do której ma być wydane orzeczenie. Orzeczenie może być wydane bez badania bezpośredniego, jeżeli dokumentacja dołączona do wniosku jest w ocenie lekarzy wystarczająca do wydania orzeczenia.

Lekarz orzecznik i komisja lekarska przed wydaniem orzeczenia mogą uzupełnić dokumentację dołączoną do wniosku, w szczególności o opinie lekarza konsultanta lub psychologa albo o wyniki dodatkowych badań, lub obserwacji szpitalnej. Lekarz konsultant i psycholog wydają opinie na podstawie bezpośredniego badania stanu zdrowia oraz analizy dokumentacji medycznej i zawodowej.

Orzeczenie lekarza orzecznika, od którego nie wniesiono sprzeciwu lub co do którego nie zgłoszono zarzutu wadliwości, albo orzeczenie komisji lekarskiej, stanowi podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń, do których prawo uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji.

Jeśli zostałeś, zostałaś uznana za zdolną do pracy, pozbawiono Cię orzeczenie o stopniu niepełnosprawności i nie zgadzasz się z taką decyzja lekarza orzecznika ZUS. Jeśli otrzymałeś, otrzymałaś decyzje odmawiającą Ci prawa do świadczeń z ubezpieczeń społecznych i czujesz się pokrzywdzona takim obrotem spraw, pamiętaj, że przysługuje Ci prawo wniesienia sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika, a także odwołanie od decyzji organu pozbawiającego Cię świadczeń -np. renty, świadczenia pielęgnacyjnego etc.

Jeżeli nie wiesz, jak napisać skuteczne odwołanie, masz problem jakie argumenty wskazywać, które przemawiać będą na twoją korzyść i szukasz pomocy – zgłoś się do nas.

Pomożemy, doradzimy, wyjaśnimy często nieczytelne argumentacje zawarte w dokumentach urzędowych oraz sposoby procedowania.

Zapraszamy do kontaktu!

EKSPERT Daniel Kaparuk
ul. Skalmierzycka 10
62-800 Kalisz
tel. 513-513-567
tel. 506-603-302

Galeria zdjęć